All-on-6 ve All-on-8 İmplant Protokolleri: Tam Dişsizlikte Genişletilmiş Çözümler

Karaer Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi
6 gün önce
9 dakikada okunur

All-on-6 ve All-on-8, tam dişsizlik durumundaki bir çenenin sırasıyla 6 veya 8 implant üzerine sabit protez ile restore edildiği implant tedavi protokolleridir. All-on-4'e göre daha fazla implant kullanılması, yükün daha geniş bir alana dağıtılmasını, posterior bölgede daha kapsamlı restorasyonu ve bir implant kaybı durumunda restorasyonun korunabilmesini sağlar. Bu protokoller, yeterli kemik hacmine sahip, uzun vadeli maksimum stabilite hedefleyen ve geniş çene yapısına sahip hastalarda tercih edilir. Bu yazıda All-on-6 ve All-on-8 protokollerinin teknik detaylarını, All-on-4 ile farklarını, hangi hastalar için uygun olduğunu ve Karaer Dent'te uyguladığımız yaklaşımı detaylı olarak ele alıyoruz.

📞 Beytepe veya Çayyolu şubemizden randevu alın. İletişime geçin →

All-on-6 ve All-on-8 Protokolleri Nedir?

All-on-6 ve All-on-8, tam dişsizliğin tedavisinde kullanılan çok-implantlı (multi-implant) sabit protez protokolleridir. İsimleri implant sayısını yansıtır:

All-on-6: Tek çenede 6 implant üzerine sabit tam protez
All-on-8: Tek çenede 8 implant üzerine sabit tam protez

Her iki protokol de All-on-4 ile aynı temel prensibe dayanır: implantlar üzerine vidalanan sabit bir protez, hastanın tüm bir çenesini tek bir restorasyonla yeniden inşa eder. Ancak implant sayısının artması, biyomekanik dağılım, posterior uzunluk, klinik öngörülebilirlik ve risk yönetimi açısından önemli farklar getirir.

Bu protokoller implant tedavisi ailesinin parçasıdır ve özellikle All-on-4'ün biyomekanik sınırlarını aşan vakalarda tercih edilir.

All-on-6 Tedavisi: Genişletilmiş Stabilite

All-on-6 protokolünde 2 ön implant dikey, 4 arka implant dağıtılmış olarak yerleştirilir. Bazı klinik varyasyonlarda 4 implant dikey, 2 implant açılı olarak konfigüre edilir; bu, kemik durumuna ve protetik plana göre değişir.

All-on-6'nın Klinik Avantajları

1. Geniş Posterior Restorasyon

All-on-4'te posterior implantların gerisinde yalnızca 1-2 diş ünitesi cantilever olarak yapılabilir. All-on-6'da arka implantların daha posteriorda yerleşmesi sayesinde cantilever ihtiyacı azalır veya tamamen ortadan kalkar. Bu, çiğneme verimliliği ve uzun vadeli implant ömrü açısından önemli bir avantajdır.

2. Daha Geniş Yük Dağılımı

6 implant arasında dağılan oklüzal yük, her bir implant üzerine düşen baskıyı azaltır. Bu özellikle:

Bruksizm (diş sıkma) eğilimi olan hastalarda
Güçlü çiğneme kuvvetine sahip erkek hastalarda
Maksimum oklüzal yüklemenin beklendiği vakalarda

belirgin avantaj sağlar.

3. Tek İmplant Kaybında Restorasyonun Korunabilmesi

All-on-4'te bir implantın kaybedilmesi tüm restorasyonu riske sokar. All-on-6'da 6 implantın 1 tanesinin kaybı durumunda kalan 5 implant restorasyonu desteklemeye devam edebilir. Bu klinik öngörülebilirlik açısından önemli bir güvence sağlar.

4. Daha Az Kantilever Stresi

Cantilever (uzantı) bölgesi, biyomekanik açıdan en yüksek stres alanıdır ve implant kaybının ilk gözlendiği bölgedir. All-on-6'da bu stres minimize edilir.

All-on-6 Kimler İçin Uygundur?

Yeterli kemik hacmine sahip tam dişsiz hastalar
Bruksizm veya ağır çiğneme kuvveti olan hastalar
Uzun vadeli klinik güvenceyi önceleyen hastalar
Posterior bölgede tam restorasyon isteyen hastalar
All-on-4'ün cantilever sınırlamalarından kaçınmak isteyenler

All-on-6'nın Sınırlamaları

All-on-4'e göre daha fazla cerrahi yük (2 ek implant)
Bazı vakalarda kemik grefti gerekebilir (özellikle arka bölgede)
Tedavi süresi marjinal olarak uzayabilir
All-on-4'e göre maliyet farkı vardır

All-on-8 Tedavisi: Maksimum Distribüsyon

All-on-8 protokolünde 8 implant tüm çene boyunca dağıtılmış olarak yerleştirilir. Bu protokol, geleneksel tam ark implant tedavisine en yakın olan modern çok-implantlı yaklaşımdır.

All-on-8'in Klinik Avantajları

1. Tam Posterior Restorasyon

8 implant ile azı dişlere kadar tam ark restorasyon yapılabilir. Cantilever ihtiyacı tamamen ortadan kalkar.

2. Maksimum Klinik Öngörülebilirlik

Birden fazla implant kaybı senaryosunda dahi restorasyonun korunabilme olasılığı en yüksektir. 8 implantın 2 tanesi kaybedilse bile kalan 6 implant restorasyonu destekleyebilir.

3. Geniş Çene Yapılarına Uyum

Anatomik olarak geniş çene kavislerine sahip hastalarda, 8 implantın eşit aralıklarla dağılması daha doğal bir yük dağılımı sağlar.

4. Doğal Diş Yapısına En Yakın Restorasyon

8 implant, bir yetişkindeki tam çene diş sayısına (14-16) en yakın implant dağılımıdır. Bu, çiğneme biyomekaniği açısından doğal dişe en yakın hissi verir.

All-on-8 Kimler İçin Uygundur?

Geniş ve yeterli kemik hacmine sahip hastalar
Maksimum uzun vadeli stabilite isteyen hastalar
Bruksizm ve yüksek oklüzal yük durumları
All-on-6'nın bile yeterli görünmediği kompleks vakalar
Geniş çene anatomisi olan hastalar

All-on-8'in Sınırlamaları

En yüksek cerrahi yük — 8 implant tek seansta yerleştirme uzun cerrahi süre gerektirir
Genellikle iyi kemik kalitesi gerektirir — yetersiz kemikte kemik grefti veya sinüs lift kaçınılmaz olabilir
Tedavi süresi en uzun olan protokol
En yüksek maliyet kategorisindedir
Anlık yükleme her zaman mümkün olmayabilir; geleneksel yükleme tercih edilebilir

All-on-4, All-on-6 ve All-on-8 Karşılaştırması

Üç protokol arasındaki temel farkları aşağıdaki tablo özetlemektedir.

Kriter	All-on-4	All-on-6	All-on-8
İmplant sayısı (tek çene)	4	6	8
Kemik gereksinimi	Düşük (mevcut kemik yeterli)	Orta	Yüksek (iyi kemik kalitesi)
Kemik grefti gereksinimi	Çoğu vakada gerekmez	Bazı vakalarda gerekebilir	Yetersiz kemikte gereklidir
Posterior restorasyon	Sınırlı (1-2 diş cantilever)	Daha geniş, az/sıfır cantilever	Tam ark, cantilever yok
Yük dağılımı	Konsantre	Geniş	Maksimum
Tek implant kaybında risk	Yüksek (tüm yapı etkilenir)	Orta (kalan 5 implantla devam)	Düşük (kalan 7 implantla devam)
Anlık yükleme uygunluğu	Çok yaygın	Yaygın	Daha az yaygın
Cerrahi süresi (tek çene)	1.5-2.5 saat	2-3 saat	2.5-3.5 saat
Toplam tedavi süresi	3-6 ay	4-6 ay	4-7 ay
Bruksizm uyumluluğu	Sınırlı	İyi	En iyi
Klinik öngörülebilirlik	Yüksek	Daha yüksek	En yüksek
Estetik posterior sonuç	Sınırlı	Çok iyi	Mükemmel
Maliyet kategorisi	En ekonomik	Orta	En yüksek

Bilimsel Veriler

All-on-6 ve All-on-8 protokolleri için 10 yıllık takip çalışmaları, %96-99 implant başarı oranı bildirmektedir (Crespi ve ark., 2018; Bidra ve Almas, 2013 — sistematik derleme). All-on-4'ün %93-98 başarı oranıyla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak marjinal bir fark gözlemlenir; ancak risk-tolerans, biyomekanik dağılım ve klinik öngörülebilirlik açısından artı değer sağlar.

Bu, "All-on-6 ve All-on-8 daha iyidir" anlamına gelmez. Doğru protokol, hastanın klinik durumuna göre belirlenir — bazen All-on-4 tek doğru cevaptır; bazen All-on-8 tek doğru cevaptır.

Hangi Protokol Kim İçin Uygundur? Karar Kriterleri

Karaer Dent'te protokol seçimi rastgele yapılmaz. Aşağıdaki kriterler birlikte değerlendirilir.

1. Kemik Hacmi ve Kalitesi

CBCT görüntüleme ile çene kemiğinin yoğunluğu, yüksekliği ve genişliği ölçülür.

Sınırlı kemik (özellikle posterior atrofi) → All-on-4 ön planda. Greft yapılmadan açılı implantlarla çözüm.
Yeterli kemik → All-on-6 değerlendirilebilir.
Bol ve kaliteli kemik → All-on-8 mümkün hale gelir.

2. Oklüzal Yük Profili

Hastanın çiğneme alışkanlıkları ve bruksizm durumu değerlendirilir.

Hafif-orta oklüzal yük → All-on-4 yeterli olabilir.
Yüksek oklüzal yük, bruksizm öyküsü → All-on-6 veya All-on-8 tercih edilir.

3. Posterior Restorasyon İhtiyacı

Hastanın posterior diş ihtiyacı dikkate alınır.

Premolar bölgeye kadar restorasyon yeterli → All-on-4 uygun olabilir.
Birinci azı dişe kadar restorasyon → All-on-6.
İkinci azı dişe kadar tam ark restorasyon → All-on-8.

4. Anlık Yükleme Beklentisi

Aynı gün sabit protez kritik bir beklenti ise → All-on-4 (en yaygın anlık yükleme protokolü) ya da All-on-6 (yeterli primer stabilite varsa).
Acelesi olmayan, geleneksel yükleme kabul edilebilir → All-on-8 de değerlendirilebilir.

5. Risk Toleransı

Maliyet ve cerrahi yükü minimize etme önceliği → All-on-4.
Uzun vadeli klinik öngörülebilirlik önceliği → All-on-6 veya All-on-8.

6. Anatomik Faktörler

Geniş çene kavisi → All-on-6 veya All-on-8 daha doğal bir dağılım sağlar.
Dar çene kavisi → All-on-4 yeterli olabilir.

Cerrahi Süreç

All-on-6 ve All-on-8 cerrahisinin temel adımları genel implant cerrahisi prensiplerine bağlı kalır. Aşağıda bu protokollere özgü teknik farkları özetliyoruz.

Cerrahi Öncesi Planlama

Bu protokollerde bilgisayar destekli planlama All-on-4'ten daha kritiktir çünkü daha fazla implantın koordineli yerleşimi gereklidir.

3D Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (CBCT) ile her implant yerleşim noktası ayrı ayrı haritalanır
Dijital intraoral tarama ile protetik plan ve diş eti hattı modellenir
Cerrahi rehber üretimi All-on-6 ve All-on-8 vakalarında neredeyse zorunludur — açı toleransı çok düşüktür

Karaer Dent'te bu vakalar dijital cerrahi rehber kullanılarak uygulanır. Detayları Dijital Diş Hekimliği yazımızda bulabilirsiniz.

Anestezi Seçimi

All-on-6 ve All-on-8 cerrahileri 2-3.5 saat sürdüğünden, çoğu hastada lokal anestezi + sedasyon kombinasyonu önerilir. İleri vakalarda genel anestezi seçeneği de mevcuttur. Tüm anestezi uygulamaları, klinik bünyemizdeki Prof. Dr. Ercan Kurt (Anesteziyoloji Uzmanı) kontrolünde gerçekleştirilir. Detaylar için Sedasyonla Diş Tedavisi rehberimize bakabilirsiniz.

Cerrahi Akış

Mevcut dişlerin çekimi (gerekli vakalarda)
Alveolar kemik kontrolü ve gerekli ise düzeltme
Ön implantların yerleştirilmesi
Arka implantların yerleştirilmesi (All-on-6'da 4 arka, All-on-8'de 6 arka)
Primer stabilite ölçümleri (her implant için ayrı)
Çoklu üniteli abutmentlerin (multi-unit abutment) takılması
Sütürasyon
Geçici protez için ölçü

All-on-8 vakalarında primer stabilite eşiği daha esnektir çünkü daha fazla implantın varlığı tek bir implanttaki marjinal stabilite eksikliğini telafi edebilir.

Geçici ve Kalıcı Protez Süreci

Anlık Yükleme (Immediate Loading) Durumu

All-on-6: Uygun primer stabilite varsa anlık yükleme yaygın olarak uygulanır. Aynı gün geçici sabit protez verilebilir.
All-on-8: Anlık yükleme daha az tercih edilir. Genellikle geleneksel yükleme protokolü (3-4 ay osseointegrasyon bekleme) seçilir. Bu süreçte hareketli geçici protez kullanılır.

Kalıcı Protez Malzemeleri

Tüm protokollerde kalıcı protez seçenekleri benzerdir:

Zirkonyum — en estetik, en dayanıklı
Akrilik + titanyum bar — daha hafif, tamiri kolay
PMMA + titanyum bar — orta seviye, ekonomik
Porselen + metal alt yapı — klasik estetik

All-on-6 ve All-on-8 protezleri All-on-4'e göre biraz daha ağır olabilir (daha fazla materyalin daha geniş alana yayılması nedeniyle). Bu, malzeme seçiminde dikkate alınması gereken bir faktördür.

Detaylı bakım için İmplant Sonrası Bakım Rehberi yazımıza bakabilirsiniz.

Avantajlar — All-on-6 ve All-on-8 (Toplu)

Avantaj	All-on-6	All-on-8
Daha geniş yük dağılımı	✓	✓✓
Tam posterior restorasyon	Yakın tam	Tam
Tek implant kaybında dayanıklılık	İyi	Çok iyi
Bruksizm uyumluluğu	İyi	En iyi
Doğal diş hissine yakınlık	Çok yakın	En yakın
Klinik öngörülebilirlik	Yüksek	En yüksek
Uzun vadeli klinik kanıt	10+ yıl	15+ yıl (geleneksel tam ark literatürü)

Sınırlamalar — Dürüst Değerlendirme

All-on-6 İçin

All-on-4'e göre daha uzun cerrahi süresi
Posterior bölgede kemik grefti gereksinimi olabilir
Maliyet farkı vardır
Anlık yükleme her hasta için uygun değildir

All-on-8 İçin

En uzun cerrahi süresi (2.5-3.5 saat)
Yeterli kemik kalitesi gerekliliği — çoğu vakada kemik grefti veya sinüs lift kaçınılmaz
Tedavi süreci en uzun olan protokol
En yüksek maliyet kategorisindedir
Çok geniş çeneye sahip hastalarda daha kolay; dar çenelerde uygun olmayabilir

Zigomatik İmplant Alternatifi

İleri kemik kaybı yaşamış, hatta All-on-4 protokolünün bile uygulanamadığı vakalarda zigomatik implantlar çözüm olabilir. Bu konuyu Zigomatik İmplant rehberimizde detaylı ele aldık. Kemik grefti ile All-on-6'ya geçiş ile zigomatik implant arasındaki tercih, vaka detaylarına göre değerlendirilir. Kemik Grefti Rehberi bu kararı netleştirmenize yardımcı olur.

Karaer Dent'te All-on-6 ve All-on-8 Yaklaşımı

Karaer Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi olarak 1983'ten bu yana, 40 yılı aşkın süredir Ankara'da implant tedavisi uyguluyoruz. All-on-6 ve All-on-8 vakalarında dijital planlama, kişiye özel cerrahi rehber ve klinik laboratuvar entegrasyonu standart pratiğimizdir.

Klinik Ekibimiz

Uzm. Dt. Berke Karaer — Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Uzmanı (DUS Türkiye 24.) — All-on-6 / All-on-8 cerrahi planlama ve uygulama
Dt. Tevfik Murat Karaer — Kurucu, 40+ yıl klinik deneyim — kompleks vaka incelemesi
Uzm. Dt. Oğuzcan Karaer — Klinik direktör, restoratif ve estetik üst yapı planlama
Prof. Dr. Ercan Kurt — Anesteziyoloji Uzmanı, sedasyon ve genel anestezi

Klinik Altyapımız

3D CBCT görüntüleme — yerinde, dış merkeze yönlendirme yapılmaz
Dijital intraoral tarama — fiziksel ölçü gerektirmez
Bilgisayar destekli cerrahi planlama — All-on-6 ve All-on-8 vakaları için ±0.3 mm yerleşim hassasiyeti
3D yazıcıdan kişiye özel cerrahi rehber üretimi
Tam donanımlı cerrahi oda — sedasyon ve genel anestezi kapasitesi
Klinik laboratuvar bağlantısı — geçici protez aynı gün hazırlanabilir

Detaylı fiyat aralıkları ve sigorta/ödeme seçenekleri için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

All-on-6 ve All-on-8 Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

All-on-6 ve All-on-4 arasındaki en önemli fark nedir?

All-on-6'da 2 ek implant ile daha geniş yük dağılımı, daha az cantilever stresi ve tek implant kaybında daha düşük risk sağlanır. Posterior restorasyon daha kapsamlıdır. Buna karşılık daha fazla cerrahi yük ve maliyet getirir.

All-on-8 her hastaya uygun mudur?

Hayır. All-on-8 protokolü yeterli kemik hacmi ve kalitesi olmadan uygulanamaz. Çoğu vakada kemik grefti veya sinüs lift ön hazırlığı gerekir. İleri kemik kaybı olan hastalarda All-on-4 veya zigomatik implant daha mantıklı bir seçimdir.

All-on-6'da aynı gün sabit protez takılabilir mi?

Evet, uygun primer stabilite (minimum 35 Ncm) sağlandığında All-on-6 protokolünde aynı gün geçici sabit protez verilebilir. Karaer Dent'te bu değerlendirme her vaka için ayrı yapılır.

All-on-8 anlık yükleme için uygun mudur?

All-on-8'de anlık yükleme All-on-4 ve All-on-6'ya göre daha az tercih edilir. Genellikle geleneksel yükleme protokolü (3-4 ay osseointegrasyon beklemesi) uygulanır. Bu sürede hareketli geçici protez kullanılır.

Bruksizm hastalarına hangi protokol önerilir?

Diş sıkma ve gıcırdatma alışkanlığı olan hastalarda yük dağılımının geniş olması kritiktir. Bu nedenle bruksizm vakalarında All-on-6 veya All-on-8 tercih edilir. Ayrıca cerrahi sonrası gece plağı kullanımı önerilir.

Cerrahi süresi protokole göre çok mu değişir?

Evet. All-on-4 ortalama 1.5-2.5 saat, All-on-6 ortalama 2-3 saat, All-on-8 ortalama 2.5-3.5 saat sürer. Bu süreler ek işlem yapılmayan tek çene vakaları içindir. Kemik grefti veya sinüs lift eklenirse süre uzar.

All-on-6 ve All-on-8 dayanıklı mı?

Evet. 10 yıllık takip çalışmalarında her iki protokol için de %96-99 implant başarı oranı bildirilmiştir (Crespi 2018; Bidra & Almas 2013). Uygun bakım ve düzenli kontrol ile 25-30 yıl ve üzeri kullanım ömrü beklenir.

Üst ve alt çeneye aynı anda yapılabilir mi?

Yapılabilir, ancak çok uzun cerrahi süresi (5-6 saat) gerektirir. Bu vakalarda genel anestezi ya da derin sedasyon altında çalışılır. Çoğu hasta için iki çenenin farklı seanslarda yapılması daha konforludur.

All-on-6 ve All-on-8 SGK kapsamında mı?

Hayır. Tüm implant tedavileri gibi All-on-6 ve All-on-8 protokolleri de SGK kapsamında değildir. Bazı özel sağlık sigortaları ve banka anlaşmaları mevcuttur — Anlaşmalı Kurumlar sayfasını inceleyebilirsiniz.

Kemik grefti gerekirse tedavi ne kadar uzar?

Kemik grefti yapılan vakalarda ek 3-4 ay iyileşme süresi gerekebilir (greftin canlı kemiğe dönüşmesi için). Toplam tedavi süresi 6-9 aya uzayabilir. Eş zamanlı greft mümkün olan vakalarda bu süre kısaltılabilir.

Hangi protokolün benim için uygun olduğuna nasıl karar verilir?

Karaer Dent'te protokol seçimi klinik muayene + CBCT görüntüleme + dijital tarama + hasta beklentilerinin değerlendirilmesi ile birlikte yapılır. Tek bir muayene seansı sonrasında size özel tedavi planı sunulur.

Yaş limitim var mı?

Alt sınır 18'dir (çene gelişiminin tamamlanması). Üst yaş sınırı yoktur — biyolojik sağlık durumu uygun olan hastalara her yaşta uygulanabilir. Detaylı uygunluk değerlendirmesi için İmplant Cerrahisi Kimlere Yapılabilir? rehberimize bakabilirsiniz.

Sonuç

All-on-6 ve All-on-8 protokolleri, tam dişsizlik tedavisinde daha geniş yük dağılımı, daha kapsamlı posterior restorasyon ve daha yüksek klinik öngörülebilirlik sağlayan implant protokolleridir. Her hasta için "daha çok implant daha iyidir" demek doğru değildir — protokol seçimi kemik hacmi, oklüzal yük profili, posterior restorasyon ihtiyacı ve hasta beklentilerinin birlikte değerlendirilmesiyle yapılır. Bazen All-on-4 tek doğru cevaptır; bazen All-on-6 veya All-on-8 daha mantıklı bir seçimdir.

Karaer Dent olarak, 40+ yıllık klinik birikimimiz ve dijital cerrahi altyapımızla Ankara Beytepe ve Çayyolu şubelerimizde All-on-6 ve All-on-8 dahil tüm implant tedavi protokollerini uyguluyoruz. Size en uygun protokol, kapsamlı klinik muayene sonrasında birlikte belirlenir.

İmplant tedavisinin tüm aşamaları, türleri ve süreci hakkında genel bilgi için İmplant Tedavisi sayfamızı inceleyebilirsiniz.

— Uzm. Dt. Berke Karaer Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Uzmanı (DUS Türkiye 24.) Karaer Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi

Bu makale klinik bilgi paylaşımı amaçlıdır. Bireysel tedavi kararları için mutlaka diş hekiminize danışınız.

📞 Randevu için: İletişim Sayfamız | Beytepe: 0312 425 71 61 | Çayyolu: 0555 227 03 12

🦷 Hasta deneyimleri ve klinik içerikler için: @karaerdent | YouTube kanalımız